Hemorragia Obstétrica
¿Puede una invasión posterior dar un sangrado masivo con bloqueo aórtico total?
En esta conferencia el Dr. Palacios Jaraquemada presenta diversos casos clínicos de pacientes con invasión posterior de placenta, que culminaron en catástrofes obstétricas por sangrado masivo a pesar de maniobras heroicas como la compresión directa de la aorta abdominal a nivel de su bifurcación. Mediante estudios de arteriografías abdominales, explica de manera gráfica las variantes anastomóticas que confluyen en el útero y que proviene de arterias que emergen directamente de la aorta o de su tracto superior por arriba de las arterias renales. Esto explica el porqué una compresión baja de la aorta a nivel de su bifurcación no es la maniobra adecuada para cohibir momentáneamente el sangrado, por lo que recomienda que ante una invasión posterior de placenta en la que se observen arterias que no van acompañados de su respectiva vena, se sospeche que son arterias anastomóticas que ameritan ser ocluidas mediante ligadura y en caso de que se requiera bloquear el flujo sanguíneo aórtico, se realice mediante compresión alta de la aorta, aproximadamente 5 cm por debajo del diafragma.
