Estado actual en el diagnóstico y manejo de la incontinencia urinaria

El pronunciamiento que hiciera la FDA sobre el uso de mallas sintéticas en pacientes con prolapso del piso pélvico creó confusión sobre el uso de las cintas medio uretrales en el manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). En su conferencia la Dra. Cortés Fuentes expone cómo ha evolucionado la cirugía anti IUE a través del tiempo hasta la aparición en 1996 de las cintas sintéticas medio uretrales libres de tensión. Indica que la finalidad de este procedimiento es prevenir el descenso uretral y proveer un soporte sobre el cual el cuello vesical y la uretra pueden ser comprimidos durante el aumento de la presión intraabdominal. Menciona los tipos de cintas existentes, algunos resultados publicados y los beneficios de disminuir el tiempo quirúrgico , la estancia hospitalaria y el regreso a la actividad diaria. Como respuesta al pronunciamiento de la FDA, señala la declaración que hiciera la comunidad uroginecológica internacional que establece que el uso de material de polipropileno es seguro, efectivo y de larga duración. Concluye que las cintas medio uretrales se deben considerar como el procedimiento de elección en la IUE y que debe ser realizado por cirujanos experimentados y debidamente capacitados.

El manejo conservador de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) consiste en el desarrollo de habilidades para prevenir la pérdida de orina mediante el control vesical o aumento de la presión en el tracto de salida. En su conferencia, la Dra. Marín establece que el éxito del manejo conservador depende de la participación y perseverancia de la paciente, que está diseñado para pacientes que no son candidatas a tratamientos quirúrgicos o que no desean ser intervenidas, y que es importante tomar en cuenta el tipo y gravedad de la IU, la función sexual, la calidad de vida y las opciones de tratamientos. Expone la eficacia de los diferentes manejos como son la modificación del estilo de vida, ejercicio, conos, electroestimulación, entrenamiento vesical y pesarios. Destaca los beneficios de la reducción de peso, el control de líquidos y la reducción de la ingesta de cafeína. Explica en que consisten los ejercicios de Kegel y el entrenamiento vesical, así como las indicaciones para el uso de conos y pesarios. Concluye que el tratamiento conservador debe estar enfocado en las expectativas de la paciente, que se debe ofrecer como primera línea de tratamiento, que no existe un tratamiento óptimo y que requiere de apego tanto de la paciente como del médico.

El pronunciamiento que hiciera la FDA sobre el uso de mallas sintéticas en pacientes con prolapso del piso pélvico creó confusión sobre el uso de las cintas medio uretrales en el manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). En su conferencia la Dra. Cortés Fuentes expone cómo ha evolucionado la cirugía anti IUE a través del tiempo hasta la aparición en 1996 de las cintas sintéticas medio uretrales libres de tensión. Indica que la finalidad de este procedimiento es prevenir el descenso uretral y proveer un soporte sobre el cual el cuello vesical y la uretra pueden ser comprimidos durante el aumento de la presión intraabdominal. Menciona los tipos de cintas existentes, algunos resultados publicados y los beneficios de disminuir el tiempo quirúrgico , la estancia hospitalaria y el regreso a la actividad diaria. Como respuesta al pronunciamiento de la FDA, señala la declaración que hiciera la comunidad uroginecológica internacional que establece que el uso de material de polipropileno es seguro, efectivo y de larga duración. Concluye que las cintas medio uretrales se deben considerar como el procedimiento de elección en la IUE y que debe ser realizado por cirujanos experimentados y debidamente capacitados.