Infertilidad: Evidencias, expectativas y oportunidad en atención a la infertilidad

La Dra. Katherinee Feijoo nos habla de Terapias de las causas principales pre y post testiculares de la infertilidad masculina .

El Dr. Nabil Arrach nos habla de Controversias y utilidad del diagnóstico genético preimplantación. (PGD vs. PGT-A), con sus posibles complicaciones y sus ventajas asi como las nuevas perspectivas y tecnologias para buscar mosaicismo.

La Dra. Rocío Nuñez Colange nos habla de Selección embrionaria inteligente, con los mejores metodos; sus aspectos bioeticos y los beneficios de la transferencia de embrión único

El Dr. Nabil Arrach nos habla de Diagnóstico molecular de Sars-cov-2, y como puede este impactar y afectar la fertilidad.

La vitamina D tiene un papel fundamental para el proceso reproductivo. El Dr. Gaona, especialista en Reproducción, nos platica el impacto reproductivo de la deficiencia de vitamina D y la importancia de su evaluación durante el estudio de la pareja infértil.

El Dr. Alberto Kably Ambe nos habla de A favor de los Beneficios sociales de la reproducción asistida, como un tratamiento de la infertilidad y las ventajas del conocimiento de la fertilidad femenina.

El Dr. Carlos G. Salazar López Ortiz nos habla de Reproducción asistida con las ventajas y logros la misma, con sus resultados perinatales exitosos, asi como de los riesgos en la reproduccion en las pacientes con sindrome de ovario poliquistico

La M. en C. Paloma Neri Vidaurri nos habla de Impacto de la edad paterna en la descendencia, los factores que pueden afectar la calidad seminal y de los espermatozoides .

En la plática podremos recordar las indicaciones de los inductores de la ovulación, nos recuerda el mecanismo de acción de los principales Inductores y sus resultados en embarazo, también recuerda el uso de fase latea con progesterona.

La Dra. Josefina Lira Plascencia nos habla de Diagnóstico temprano en la adolescencia del hiperandrogenismo ovarico a partir de la clinica y estudios de laboratorio y sus consecuencias en la salud posterior.

La epidemiología de la adenomiosis y analisis de su efecto en la fetilidad. Se muestran los patrones ultrsonográficos y de resonancia magnética de la adenomiosis. El análisis en los resultados de implantación, en la tasa de pérdidas y en la tasa de recien nacido vivo. Se menciona el tratamiento conservador no quirúrgico con progestagenos, anastrozol y análogos de GnRh en ciclos largos previo a la reproduccion asistida.

Se reviza la patogenesis de la adenomiosis, la invaginación endomerial, metaplasia de restos, menstruación retrograda y trauma. Se muestra la clasificación de la adenomiosis segun la resonancia magnética. Se hace enfasis en la fisiología motriz de la zona de empalme endometrial en la fertilidad según el día del ciclo y el efecto que tiene la adenomiosis en esta fisiología. Sus efectos en la disregulación de la arquitectura miometrial y la receptvidad endometrial

Se analizan lor resultado de cirugía conservadora en el tratamiento de la adenomiosis. Se analizan las posibilidades quirúrgics conservadoras como el tx histeroscópico, la adenomiomectomía y la citoreducción. Depende del cuadro de cada paciente, su sintomatología, la coexistencia de endometriosis y edad de la paciente. Se menciona que no hay estudios randomizados, y no hay criterios precisos para su clasificación y comparación de resultados.

El Dr. Juan Luis Alcázar Álvarez nos habla de En contra: acerca de los problemas de los recien nacidos, niños y adolescentes productos de reproducción asistida.

La Dra. Rosa Martha Luna Rojas nos habla de la "Transferencia Diferida", acerca de los beneficios para la paciente en tecnicas de reproduccion asistida asi como los beneficios y desventajas en el resultado perinatal.

En la plática podremos conocer los diferentes tipos de progesterona, vias de administración, biodisponibilidad y usos de la misma. También explica los efectos adversos que se observan en las diferentes vías de administración

Se habla del tratamiento quirúrgico de la endometriosis en caso de infertilidad, las indicaciones del tratamiento del endometrioma y sus diferentes técnicas, y la idea de mantener la reserva ovárica. Otra indicación junto con la infertilidad es el dolor pélvico crónico, y se habla del estudio previo cuando hay componente sintomatologico intestinal, rectal y urinario. Se menciona la técnica sistemática para revisar y tratar la cavidad pélvica.

El Dr. Harald Krentel nos habla de alternativas en el manejo medico y quirurgico de la adenomiosis en pacientes con infertilidad

Podremos ver los avances en el tiempo asociados a el desarrollo endometrial, como se dan los mecanismos de la implantación. Explica que la microbiota endometrial puede colaborar con la inmunidad del huésped, menciona los marcadores de receptibilidad endometrial dentro de los TEST menciona el ERA, EMA y ALICE explicando cada uno de ellos. Menciona también las bacterias normales que se encuentran a nivel endometrial y vaginal.

Podremos escuchar las necesidades fisiológicas por el cuerpo femenino para lograr un embarazo de la progesterona, se muestra el cambio en el endometrio con la progesterona. Muestra diversos estudios en donde se observa una disminución de los receptores de progesterona pueden estar disminuidos en las mujeres con pérdida gestacional, también nos recuerda los efectos terapéuticos de la progesterona en otras patologías como amenaza de parto pretermino

El Dr. Raúl Piña Aguilar nos habla del papel y la importancia de la genética en la evaluación del desarrollo preimplantacional y su impacto en reproducción asistida asi como en los resultados perinatales

El tratamiento médico de la endometriosis para la infertilidad, no debe de pasar de 6 meses, previo al intento de embarazo, por los efectos a largo plazo, para inactvar las lesiones. Fuera de la infertilidad, se justifica el tratamiento por causa del dolor. Se analiza el tratamiento con análogos de GnRH, progestágenos e inhibidores de la aromatasa.

El Dr. Alejandro Chávez Badiola, nos habla de la toma de decisiones en la selección independiente de los embriones a ser tranferidos en los procesos de reproduccion asistida a traves de la inteligencia artificial.

El Dr. José Fugarolas Marín nos habla acerca de los defectos Müllerianos, el diagnostico y el manejo quirúrgico de los mismos en casos de infertilidad por factores uterinos.

Podremos ver en el video las enfermedades mendelianas asociadas a infertilidad, también las alteraciones en pacientes con azoospermia, nos muestra la asociación de los genes alterados dependiendo de la anormalidad que se observe en el espermatozoide. Hace énfasis en la activación ovocitaria por el espermatozoide, sugiere la selección por PICSI de los espermatozoides.

En el video se identifica la falla recurrente del embarazo, el mecanismo teórico del scratching y muestra los estudios realizados a favor y en contra del procedimiento

La Dra. Rocío Nuñez Colange, nos habla de los sistemas Time lapse en la selección de embriones para disminuir la tasa de complicaciones al transferir un gran numero de ellos asi mismo elegir el que tiene mayores probabilidades de implantar

El Dr. Luis Arturo Ruvalcaba Castellón nos habla de la experiencia en México del transplante uterino y su papel en mujeres con infertilidad por factor uterino asi como sus complicaciones.

Podemos ver como ha sido la evolución histórica del transplante de ovario y de la criopreservación del tejido ovárico tanto a nivel nacional como internacional. Se nos informa que la ASRM ya acepta al transplante de ovario como no experimental, y la aparición de la organización en EEUU del programa Apollo en la preservación de órganos y el hecho de que en México no está aprobado el transplante de gonadas

El Dr. Luis Miguel Bedia Sánchez nos habla acerca del beneficio del tratamiento (medico o quirurgico) de miomatosis antes de iniciar ciclos de reproduccion asistida, debido a sus efectos en la fertilidad.

Podremos ver las indicaciones de congelación de tejido ovárico, explica las dificultades en la realización de mismo, la presencia de centros de oncofertilidad , explica la importancia de la comunicación y red de apoyo entre los centros así como la identificación de cómo se realizó el proceso de vitrificación, también comenta el mecanismo de vitrificación lenta en el caso de tejido ovárico teniendo buenos resultados. Confirma también que ya no es una técnica experimental.

Podremos observar el esquema de preparación endometrial que es empleado en el Hospital 20 de Noviembre tanto el previo como el actual, también menciona como realizan el esquema de estimulación con ciclo natural y el momento en que inician progesterona

En la plática se explica de manera breve los diferentes protocolos de estimulación en inducción de ovulación principalmente en alta complejidad, también menciona la historia de las gonadotropinas

No hace evidente que el un alto porcentaje de PGR no tienen una causa como tal, y el realizar FIV puede mejorar la selección embrionaria, la sincronía endometrial y con ello disminuir el tiempo del embarazo, muestra que no hay diferencia entre embarazo espontáneo y FIV con PGD, sin embargo menciona que la selecciónespermática y embrión euploide pudiera ayudar a disminuir ls pérdidas

En la exposición nos explica el tipo de cáncer más frecuente de acuerdo a la edad, nos recuerda la técnica dude congelación lenta y de cryopreservación así com la tasa de embarazo secundaria y los tipos de congelación en varones que pueden ser de tejido testicular o bien de semen, menciona la necesidad de realizar ICSI y que idealmente debe ser realizado antes de cualquier tratamiento.

Nos muestra la evidencia sobre los diferentes tipos de tratamientos quirúrgicos de endometriomas, haciendo énfasis en la aspiración con escleroterapia en las pacientes con endometrioma

En el video se pueden ver casos reales de pacientes a quienes se les aplicó células donadas de cordón, células mesenquimales, menciona que éstas células pueden reparar tejido, inhiben y retrazan la muerte celular, inmunomodulación. También se comenta sobre el plasma rico en plaquetas, que realiza una reparación de tejido y estimula el crecimiento y diferenciación de las células madre.

Podremos observar las definiciones desde el punto de vista de TRA, la asociación entre edad y pérdida gestacional por anomalías cromosómicas, nos comenta la asociación entre HAM, endocrinopaías y abortos. Se menciona también el factor masculino y comenta diferentes tratamientos para evitar en lo posible las pérdidas del embarazo.

En la plática nos recuerdan la evaluación realizada a las pacientes con PGR de acuerdo a las guías internacionales, hace énfasis en que 50% de las pacientes no logra tener identificado un diagnóstico, nos recuerda las teorías del sistema inmune durante el embarazo, menciona los tratamientos que actualmente se emplean de manera general y los tratamientos inmunológicos.

Durante la plática explica que la sobreviva de las pacientes con cáncer es cada vez mayor y nos recuerda los medicamentos usados que precisamente son gonadotóxicos, menciona el empleo de análogos de la GnRH, menciona algunas estrategias quirúrgicas para poder conservar de manera adecuada la reserva ovárica.